Что такое ветрянка. Симптомы и причины.

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусная инфекция, характеризующуюся высокой степенью заразности и кожными проявлениями.

Пути передачи и возбудитель

Вирус ветрянки (он же – вирус опоясывающего лишая) называется Varicella-zoster virus. Он относится к семейству герпесвирусов, а конкретно к тому его подсемейства, к которому относят простой герпес 1 и 2 типов.

Вирус передаётся только от человека к человеку, животные этим вирусом не болеют. Этот вирус очень заразен, человек к нему восприимчив на 100%. Возбудитель чрезвычайно летучий и с потоком воздухом может преодолеть расстояние до 20 метров, проходит через системы вентиляции, шахты лифтов.

Передается вирус:

1. Путем капельным, то есть при разговоре, чихании, кашле, поцелуях;
2. Контактным – при попадании слюны больного или содержимого пузырьков на непораженную кожу;
3. От беременной матери к плоду, если женщина в этом периоде заболела или ветряной оспой, или опоясывающим герпесом.

Болеют в основном дети, до 90% заболевших – малыши 4-6 лет.

Дети от переболевших в детстве матерей до 6 месяцев заразиться ветрянкой не могут благодаря переданным через плаценту антителам. Человек считается заразным в течение около 2 недель. Становится он таковым за сутки до появления первых катаральных признаков ветрянки и весь период, пока пузырьки высыпаний не превратятся в корочки. Заразность заканчивается через 5 суток с момента появления последнего высыпания. После заболевания иммунитет сохраняется пожизненно у 97% населения, остальные три процента могут переболеть повторно. В плане передачи вируса опасны не только люди, больные ветрянкой, но и те, у кого появились проявления опоясывающего лишая.

Симптомы и осложнения

Проявления – лихорадочное состояние с той или иной выраженностью интоксикации и появлением на коже специфической пузырьковой сыпи.

Относительно нетяжелое течение ветряной оспы у тех детей, кто посещает детские сады, сформировало спокойное к нему отношение. Однако по дальнейшему изучению инфекции оказалось, что при попадании Варицелла-зостер в организм поражаются не только кожа и нервные окончания, но и легкие, мозг, пищеварительный тракт и мочеполовая система; вирус оказывает влияние на развитие внутриутробного плода. Кроме того, стало известно, что вирус может активироваться при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни.

Кого поражает

Ветряная оспа поражает преимущественно детей, но может вызывать заболевание и у взрослых. В группе риска находятся те, у кого ослаблен иммунитет (в том числе и беременных). Вследствие перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный иммунитет, но в некоторых случаях вирусом можно повторно заразиться. Также ветряная оспа может рецидивировать в виде опоясывающего лишая.

Существуют эпидемии ветряной оспы (то есть болеть начинает большое количество людей). Они проявляются в виде малых циклов (повальная заболеваемость наблюдается с небольшой периодичностью – в несколько лет) и циклов больших, когда о ветрянке в данном регионе уже успели забыть, и вдруг ею начинает болеть большой процент населения. Симптомы ветрянки у детей Ветрянка у детей и ее характерные симптомы развиваются поэтапно

1) Варицелла-зостер вирус, попадая к человеку, проникает в клетки, образующие слизистые оболочки носа, рта и глотки. Там он размножается и накапливается. Это – инкубационный период ветрянки, и продолжается он 5-21 день (7-14 дней в среднем).

2) Накопившись в достаточном объеме, вирус преодолевает местные защитные барьеры и проникает в кровь - это начальная стадия. Тогда и начинаются первые признаки ветрянки у детей. У некоторых людей в результате реакции на такое нарушение местной защиты развивается реакция – продромальный период. Длится он обычно около суток, в первый день характеризуется: температурной реакцией (обычно до небольших цифр); появлением красноватых пятен на каком-то участке тела, которые затем исчезают в течение нескольких часов. Если показать такую сыпь инфекционисту, может быть ошибочно выставлен диагноз «Скарлатина»; появляются слабость, тошнота, угасает аппетит, может появиться головная боль.

3) Далее вирус проникает в клетки кожи, что вызывает их местный отек и общую реакцию организма. Начинается период высыпаний. Его длительность у всех разная. Для данного периода характерны: В первый день повышается температура. Чем выше ее цифры, тем у ветрянки прогнозируется более интенсивное появление новой сыпи и более тяжелое течение. Длится такая температурная реакция от 2-7 дней до двух недель и более. Количество пораженных вирусом клеток кожи увеличивается, к ним стремятся клетки иммунитета, что вызывает усиление кровоснабжения определенных участков. Так на коже появляются пятна. Отслоение эпидермиса характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, которые могут нагноиться (тогда содержимое станет белым или желтым) или подсохнуть (так возникают корочки). Процесс высыпания при ветряной оспе носит цикличный характер: пятно – пузырек – корочка. Сопровождается появление сыпи сильным зудом. Распространение сыпи также имеет характерные особенности: вначале она появляется на туловище, затем – руках и ногах, потом – на лице и под волосами. При тяжелом течении сыпь можно увидеть и на ладонях и ступнях. Могут поражаться слизистые оболочки глаз, рта, гениталий. С 3-4-го дня на каждом отдельно взятом участке кожи можно увидеть все стадии «эволюции» элементов сыпи. Каждая новая волна высыпаний при ветрянке вызывает новый подъем температуры. Для данного периода также характерно увеличение местных лимфатических узлов и симптомы интоксикации: ломота в теле; слабость; вялость; головная боль; утомляемость; сонливость; отсутствие аппетита; тошнота; учащение пульса и в некоторой степени – дыхания.

4) Следующим периодом обычно становится выздоровление: температура у детей нормализуется, интоксикация исчезает. Корочки отпадают, после них остаются темно-коричневая пигментация, которая потом тоже исчезают. Рубцы остаются только в местах повреждения глубоких слоев кожи или интенсивными расчёсами, или при попадании в них бактериальной инфекции.

Чтобы вовремя обнаружить и понять первые признаки ветрянки у детей, важно знать как проявляется характерная сыпь, когда заболевание находится в начальной стадии. Поэтому, как выглядит ветрянка должен знать каждый из родителей, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. По истечении срока инкубационного периода - в первый день у ребенка повышается температура, после появляется сыпь, которая является сигнал о том, что развилась начальная стадия.

Особенности течения ветрянки у детей и взрослых

Вышеописанные симптомы ветрянки характерны для детей до 14 лет, реже – взрослых при условии нормального иммунитета.

Дети до года, рожденные от переболевших задолго до беременности матерей, болеют обычно легко, заболевание характеризуется повышением температуры до невысоких цифр, не длительным (около 4-5 дней) периодом высыпаний. Интоксикационный синдром отсутствует или невыражен. Если заболел ребенок до года, мать которого не болела вызываемыми вирусом патологиями, заболевание у него протекает с высокой (38,5-39,0 °C) температурой, большим количеством и интенсивностью высыпаний. Ребенок становится вялым, отказывается есть, спит большое количество времени. Ветряночные пузырьки (везикулы) быстро становятся гнойничками (пустулами), из-за чего течение болезни еще более утяжеляется. Если у такого малыша снижен иммунитет, то возможно развитие буллезной формы патологии. Это тяжелая форма, которая характеризуется появлением на коже не только «обычной» ветряночной сыпи, но и крупных вялых пузырей с гнойным (белым или желтым) содержимым. Это сопровождается выраженной интоксикацией и может осложниться сепсисом. Лечится эта форма только в стационаре. У детей, болеющих различными патологиями крови (в основном, это лейкозы), онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных или страдающих врожденными патологиями иммунитета будет отмечаться более тяжелое течение болезни. Это значит, что элементов сыпи будет больше, интоксикация и температурная реакция будет выраженнее. В этом случае может развиться и геморрагическая форма ветрянки: содержимое пузырей – кровянистое; есть геморрагическая сыпь на теле; могут возникать внутренние кровотечения. Может развиваться и гангренозно-некротическая форма ветрянки: пузыри с гнойным и кровянистым содержимым. При этом выражена интоксикация и возможен быстрый переход данной формы в септический процесс. Встречается у этих детей и висцеральная форма, когда поражаются внутренние органы: легкие, почки, надпочечники, печень, селезенка, сердце, поджелудочная железа, ЖКТ. Высокая температура тела и обильная сыпь для этого осложнения тоже характерны. Если беременная переболела ветрянкой в первом триместре, ребенок может родиться с ветряночным синдромом, который заключается в: недоразвитые конечности; слишком маленький рост; рудиментарные пальцы; пороки развития глаз; большое количество рубцов на коже; отставание в физическом и психическом развитии. Если женщина заболела во втором-третьем триместре, ребенок переносит ветрянку внутриутробно. У него в любом возрасте может развиться опоясывающий герпес как рецидив этого заболевания. Если инфицирование матери произошло за 6-21 день до родов, ребенок успевает получить какое-то количество противоветряночных антител. Его заболевание протекает не очень тяжело. Прогноз у него благоприятный. Но если ребенок был инфицирован в родах, заболевание протекает тяжело (оно имеет название «врожденная ветрянка»). Сознание новорожденного угнетено, у него высокая температура, обильное количество сыпи, поражаются внутренние органы. Летальность такой формы болезни очень высокая: каждый пятый младенец, несмотря на проводимую терапию, гибнет. Ветрянка у взрослых старше 20 лет протекает обычно с высокой лихорадкой, длительным и обильным появлением сыпи. Чаще возникают осложнения в виде воспаления центральной и периферической нервной системы. Начинается обычно оно с выраженного продромального периода. Затем больной начинает лихорадить, появляется головная боль, тошнота и рвота, после которой легче не становится. Могут развиваться свето- и звукобоязнь, судорожные подергивания мышц, слабость, нарушение координации. Высыпания развиваются на 2-3 день. Пузырьки часто инфицируются бактериями, вследствие чего их содержимое становится белым или желтым. Заболевание у взрослых может протекать и в виде опоясывающего герпеса или легкого течения ветрянки, но это – в случае активного иммунитета человека.