Синусит, что такое? Классификация, симптомы и причины возникновения.

Синусит (sinusitis) – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание придаточных синусов носа.

Синусы - это придаточные, или околоносовые, пазухи, представляющие собой воздухоносные полости небольших размеров, располагающиеся в костях мозгового и лицевого отделов черепа. Каждый синус сообщается с полостью носа. При синусите эпителий, выстилающий одну либо несколько полостей, воспаляется, что приводит к характерным симптомам.

Существует четыре группы синусов, названных в зависимости от их месторасположения:

1. лобная,
2. верхнечелюстная (гайморова);
3. решетчатый лабиринт, являющиеся парными,
4. а также непарная клиновидная пазуха.

Воспалние может быть самостоятельным, например, при аллергии, или может протекать как осложнение острых вирусных или бактериальных инфекций.

Существует четыре группы синусов, названных в зависимости от их месторасположения:

1. лобная;
2. верхнечелюстная (гайморова);
3. решетчатый лабиринт, являющиеся парными;
4. а также непарная клиновидная пазуха.

Классификация и разновидности синуситов:

I. Относительно локализации воспаления:

• Гайморит – воспаление обеих или только одной верхнечелюстной придаточной (гайморовой) полости.
• Этмоидит – патологический процесс в ячейках решетчатой кости.
• Фронтит – инфицирование слизистой лобного синуса.
• Сфеноидит – воспалительное поражение клиновидной пазухи.

II. По тяжести симптомов болезни:

• Лёгкая форма;
• Средней тяжесть;
• Тяжелая.

III. Характер течения может быть:

• Острым;
• Подострым;
• Хроническим.

IV. В зависимости от возбудителя и т.п.:

• Инфекционные: Грибковые, вирусный, бактериальные;
• Аллергический;
• Смешанный;
• Другие: медикаментозный, травматический;
• Асептический;
• Септический.

V. Формы болезни относительно характера воспаления:

• Экссудативный синусит:
• Серозная форма;
• Отечно-катаральная;
• Гнойная.
• Продуктивный синусит:
• Пристеночно-гиперпластическая форма;
• Кистозная;
• Полипозная.
• Альтернативный синусит:
• Холеастомная форма;
• Некротическая;
• Атрофическая.
• Смешанный синусит.

VI. В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

• односторонний – как правосторонний, так левосторонний;
• двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
• полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
• моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
• гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
• пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

У взрослых и детей школьного возраста, чаще всего диагностируют воспаление:

1. Гайморовых пазух,
2. Решетчатых,
3. Лобных.
4. Клиновидная пазуха воспаляется значительно реже.

До 1/10 части планеты в той или иной форме, за свою жизнь болели синуситом .

Существует четыре группы синусов, названных в зависимости от их месторасположения:

1. лобная,
2. верхнечелюстная (гайморова);
3. решетчатый лабиринт, являющиеся парными,
4. а также непарная клиновидная пазуха.

Механизм развития синусита у взрослых

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Симптомы синусита у взрослых

Выраженность симптоматики зависит от вида, формы и распространенности заболевания. Проявления синусита бываю местными и общими.

Общие признаки:

• слабость, разбитость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры: при остром синусите отмечается фебрильная температура (до 38,9 ⁰С и выше), при хроническом – субфебрильная, не поднимающаяся выше 37,5⁰С, либо нормальная;
• потеря аппетита;
• Головная боль;
• нарушение сна.

Местные признаки, характерные для любого вида синусита:

• насморк с заложенностью носа и выделениями различного характера;
• затруднение носового дыхания;
• кашель, чиханье, другие проявления инфекции;
• потеря обоняния;
• сухость эпителия полости носа.

Признаки гайморита

При остром гайморите симптоматика выражена. Помимо общих признаков интоксикации больного беспокоят боли в зоне пораженной гайморовой пазухи и скулы, иррадирующие в соответствующую половину лица, висок, верхнюю челюсть, лоб. Пальпация верхнечелюстных синусов болезненная. При двухстороннем гайморите дышать через нос становится почти невозможно. В итоге закупорки слезного канала начинается слезотечение. Жидкие, серозные выделения из носовых ходов становятся мутными и вязкими, а потом гнойными с неприятным запахом.

При хроническом гайморите, являющимся исходом острого, проявления более сглажены. Температура нормальная или незначительно повышена. Распирающие или давящие боли в голове появляются из-за нарушения оттока отделяемого из гайморовых синусов. Со слов пациента боль часто располагается «за глазами». Она уменьшается в лежачем положении вследствие частичного восстановления отхождения гноя их пазухи, усиливается при надавливании на область под глазами, поднимании век.

Нередко больного беспокоит ночной кашель, причиной которого становится гной, стекающий по задней стенке глотки из верхнечелюстного синуса. Возможны припухлости, мацерации, трещины, выявляемые в преддверии носа.

Признаки этмоидита

Температура, как правило, повышена. Пациент жалуется на давящую боль в переносице, в районе корня носа, голове и глазах, невосприимчивость запахов. Носовое дыхание затруднено из-за отека, отделяемое сначала серозное, затем гнойное. Острый процесс нередко затрагивает глазницу, провоцируя развитие отека век и выпячивания глазного яблока. У детей часто наблюдается покраснение конъюнктивы, опухание как верхнего, так и нижнего века.

Этмоидит задних отделов лабиринта в большинстве случаев сопровождается сфеноидитом. Воспалительному поражению эпителия передних отделов лабиринта решетчатой кости сопутствует гайморит и фронтит.

Признаки фронтита

Поражение лобной пазухи протекает тяжелее, чем остальные синуситы. Больной мучается из-за интенсивных, иногда невыносимых болей в проекции лобных синусов и во всей голове, усиливающихся в утренние часы. Боли становятся сильнее при скоплении гноя в лобных пазухах, ослабевают после их опорожнения. Характерны: высокая температура, выраженный отек слизистой, трудности с носовым дыханием, обильные выделения из носового хода со стороны поражения.

У некоторых отмечается боль в глазах, отек верхнего века и надбровной области на стороне воспаленной пазухи, изменение кожной пигментации на лбу. Развивается светобоязнь, снижается обоняние.

Для хронического фронтита характерна гипертрофия эпителия среднего носового хода. Иногда процесс переходит на костные структуры, в результате формируются свищи и участки некроза.

Признаки сфеноидита

Воспаление клиновидной полости обычно сопровождается поражением решетчатых синусов. Больных беспокоят боли в затылке, теменной области, глубине головы, а также в глазнице. Несмотря на стертость симптоматики хронического сфеноидита воспаление может затрагивать зрительные нервы, вызывая прогрессирующее снижение зрения.

Осложнения синусита

Наиболее часто диагностируемые осложнения:

• Менингит. Самое распространенное последствие острого сфеноидита и этмоидита.
• Остеомиелит. Возникает при поражении костей, когда воспалительный процесс переходит глубже в ткани.
• Эпидуральный либо субдуральный абсцесс мозга. Подобное осложнение развивается при фронтите, причем эпидуральный тип диагностируется чаще.

Другие возможные последствия:

• Арахноидит.
• Периостит глазницы.
• Тромбофлебит пещеристого или верхнего продольного синуса.
• Тромбоз кавернозного синуса.
• Неврит зрительного нерва и другие.

Прогноз запущенного синусита с внутричерепными осложнениями неблагоприятен. Эти последствия могут привести к летальному исходу.

Лечение синусита читайте в статье по ссылке.